元々パルスオキシメーターは手術時・麻酔時、のバイタルサインモニターとしての利用から始まりましたが、パルスオキシメーターは患者負担がなく、瞬時にリアルタイムの測定ができることから利用用途は大きく広がり、スクリーニング、診断、経過観察、自己管理などの様々な目的で利用されています。

以下にそれらの利用例を紹介します。

①疾病の重症度の判定

ＳｐＯ２値単独ではなく、他の臨床症状と合わせて判定します。
たとえば、日本呼吸器学会「呼吸器感染症に関するガイドライン２０００」では、以下の記載があります。

例１：肺炎の重症度判定

軽症：ＰａＯ２＞７０Ｔｏｒｒ

重症：ＰａＯ２≦６０Ｔｏｒｒ、ＳｐＯ２≦９０％

②血液ガス測定のスクリーニング

病態把握のために血液ガス測定を行う必要があるかどうかの判定。

③慢性疾患患者の急性増悪時の入院判定

ＳｐＯ２値単独ではなく、他の臨床症状と併せて判定します。
たとえば日本呼吸器学会「ＣＯＰＤ診断と治療のためのガイドライン第２版」では、以下の記載があります。

例１：ＣＯＰＤの急性増悪

Ⅰ期（軽症）Ⅱ期（中等症）のＣＯＰＤでの増悪時の入院適応

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・呼吸困難の出現、増悪
室内気吸入下のＰａＯ２＜６０ＴｏｒｒあるいはＳｐＯ２＜９０％

④在宅酸素療法の適応、酸素処方の決定、在宅酸素療法患者の指導

Ａ．在宅酸素療法の適応判定

在宅酸素療法（ＨＯＴ）の健康保険適応基準は以下の通りですが（１）に関してはパルスオキシメーターによる測定でも可能となっており、血液ガスとの併用が一般的です。

　　（１）高度慢性呼吸不全例
　　病状が安定しており、空気吸入下で安静時のＰａＯ２ ５５ｍｍＨｇ以下、もしくはＰａＯ　　２ ６０ｍｍＨｇ以下で睡眠時又は運動負荷時に著しい低酸素血漿をきたすもの。

　　（２）肺高血圧症

　　（３）慢性心不全
　　医師の診断により、ＮＹＨＡⅢ度以上であると認められ、睡眠時のチェーンストーク呼　　吸がみらせ、無呼吸低呼吸指数（１時間当たりの無呼吸数及び低呼吸数をいう）が　　２０以上であることが睡眠ポリグラフィー上確認されている症例。

　　（４）チアノーゼ型先天性心疾患

Ｂ．酸素処方の決定

酸素の必要量などは個々の病態によって異なるので、主治医は、患者ごとに適切な酸素供給源、酸素流量、吸入方法、吸入時間、安静時・労作時・睡眠時の吸入量を処方します。

Ｃ．在宅酸素療法患者の指導管理

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保険診療上、在宅酸素療法患者は最低１ヶ月に一度の医師による診断・指導管理を受ける必要があり、血中酸素飽和度のチェックを必ず行う必要があります。
また長期ＨＯＴ患者では、定期的に終夜ＳｐＯ２モニターして、睡眠時に低下していないかを確認し必要があれば睡眠時低換気の有無を検討するために睡眠ポリグラフィー（ＰＳＧ）が行われます。

Ｄ．在宅酸素療法患者への教育

自覚症状に乏しい、在宅酸素療法への心理的抵抗が大きいなどの理由で酸素療法を医師の処方通りに行えない患者に対し、日常生活においてパスルオキシメーターを携帯さえ酸素飽和度の低下を実感させることで、患者の酸素療法の取り組み意識を高めることにも利用されています。

⑤慢性呼吸不全患者に対するＮＰＰＶ（非侵襲的換気療法）の導入判定

拘束性換気障害（肺結核後遺症・脊髄後側弯症など）、ＣＯＰＤ慢性期、肥満低間換気症候群、チェーンストーク呼吸（ＣＳＲ）、ＣＯＰＤ急性増悪時、神経筋疾患患者なおに対し、ＮＰＰＶ治療を行うかどうかの判定を行う際にＳｐＯ２測定が行われます。

車両から12Vのフィードを取得する場所

⑥呼吸リハビリテーション運動療法のアセスメント・リスク管理

⑦入院患者のバイタルサインチェック

脈拍、体温、血圧、呼吸に加えＳｐＯ２は第５のバイタルサインです。呼吸器症状がなくても入院時に記載し、治療や検査によって呼吸機能への負担がある場合には、必要に応じてその後の経過を追っていきます。
特に呼吸器・循環器病棟では看護師による朝・昼・夕の回診の際にＳｐＯ２測定をルーティン化としています。

⑧慢性呼吸不全患者の在宅における日常管理

慢性呼吸不全患者さんがパルスオキシメーターを日常使用するようになってきております。

⑨睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング

スクリーニングをしてはメモリー機能付の酸素飽和度測定器（パルスオキシメーター）を使用してやかん睡眠時の酸素飽和度（ＳｐＯ２）を記録することで低酸素血症の発作回数（酸素飽和度低下指数）や低下する時間を測定します。

⑩嚥下障害のスクリーニング、検査でのモニター

パルスオキシメーターは嚥下障害のスクリーニング、検査のうち、摂食場面の観察時のモニターに使用されています。

⑪多血症の診断

ＣＯＰＤなどの肺疾患や睡眠時無呼吸症候群、心臓弁膜症などの心疾患、高地での生活などで酸素飽和度の低下が起こり、骨髄を刺激して赤血球の産生が増加することで、多血症となることがあります（二次性多血症）。
ＳｐＯ２測定を行い、多血症の原因を究明することにパルスオキシメーターが使われることがあります。

⑫内視鏡検査時などのモニタリング

気管支鏡検査ではパルスオキシメーターは必要不可欠です。
検査前に前投薬として鎮静剤が使われますので、検査されている患者さんの様態を、心拍の変動、ＳｐＯ２の変動をモニタリングすることで、安全に検査が行えるようにしております。
胃カメラや大腸ファイバーでも同様にパルスオキシメーターがしばしば使われています。

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