• ①がんを完全に治してしまう
  （しかし消化器癌、肺癌、乳癌など、化学療法のみで完全に治すことは困難な場合も多いです）
• ②がんの再発を防ぐ
• ③がんの進行を遅らせる
• ④がんにより起こる症状（痛みや腸閉塞など）を和らげる
• 治療に際してはあなたの化学療法の目的を主治医にお尋ねください

• 手術前にがんを小さくし手術の治療効果をあげる（術前化学療法といいます）
• 手術のあとで残っているかもしれないがん細胞を死滅させる（補助化学療法といいます）
• がんが再発した時、放射線など手術以外のいろいろな方法と併用して治療する

• 私のがんの化学療法の目的は何ですか？
• 化学療法が効く見込みはどうですか？
• 化学療法後、―私は治りますか？―寛解しますか？―症状が楽になりますか？
• 同じ目的のために他の治療法はありますか？
• 化学療法が効いているかどうかどうやって知りますか？
• もし化学療法が効かない時は別の化学療法や他の治療方法はありますか？
• 私に使用されている抗がん剤の副作用と危険性は？
• 私の化学療法の方法、頻度、期間を教えてください
• どこで化学療法を受けますか？
• 化学療法を受けるための準備や、副作用を減らす方法がありますか？
• 食生活、日常活動、運動、仕事、性生活が制限を受けますか？
• 今後、手術や放射線治療その他を受けることがありますか？もしそうなら、それはいつ、どこでですか？
• 化学療法の費用はどのくらいになりますか？

・入院して化学療法をおこなう場合

入院して長期間にわたり化学療法をおこなうことはなるべくしません。入院により社会生活が妨げられるからです。

このパターンが最も多いと思います。入院中の化学療法からこのパターンに切り替えることも多いです。

他院に依頼してこちらの化学療法をしていただく場合と、他院に治療方法を任せる場合があります。

経口抗がん剤（飲み薬）の場合は通院しながらご家庭で服薬していただきます

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• 大腸がんの場合
• 胃がんの場合
• 食道がんの場合
• 肝・胆道・膵がんの場合
• 乳がんの場合
• 肺がんの場合

• 抗がん剤に共通する代表的な副作用は
  
  • 嘔気、嘔吐
  • 脱毛
  • 出血傾向、あざ
  • 貧血
  • 感染症（肺炎など）
  • 食欲不振や体重減少
• その他の副作用は
• 腸管の問題 （下痢、便秘、腹痛など）
• 口腔、歯ぐき、のどの痛み
• 神経や筋肉の問題
• 皮膚乾燥
• 腎障害や膀胱の刺激感
• 性的能力や受胎能力

男性の場合

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• 精子の数の減少や運動能力その他の異常が起こりえます。これらは一時的、または永久的な不妊の原因となり得ます。
• もし必要ならば将来のため精子保存することも考慮しなければなりません
• また、抗がん剤は精母細胞の染色体への危険性（催奇形性）があり化学療法中に子供をつくることは避けるべきです

化学療法が卵巣に障害を与え女性ホルモンが減少するかもしれません
その結果、下記の副作用が出現するかもしれません

• 月経周期が不規則となったり月経が消失する
• 閉経時の症状、すなわち顔面紅潮、灼熱感、膣乾燥症などが出現するかもしれません
• 性器感染症
• 化学療法種を通常より起こしやすくなります
類や期間によっては不妊症をきたす可能性もあります
• もし必要ならば主治医や産婦人科医師に早めにご相談ください

• あなたに化学療法が必要な理由についてご説明します
• 化学療法がどのようなプランで進められて行くかご説明します。化学療法に選択肢がある場合にはご説明し、あなたと相談して決めます
• 外来にあなたが来る度に診察や血液検査などで副作用や全身状態を調べ、化学療法が可能かどうか判定します
• 治療効果をCT、腫瘍マーカー（血液検査）、内視鏡検査、PET-CTなどを用いて定期的に評価します
• 副作用や効果に問題があれば、治療方針をそのつどご相談します
• 時間外に緊急を要する副作用が発生した際は、時間外の担当医が対応します

• あなたに化学療法の実際についてご説明します
• 副作用や対処法についてご説明します
• 主治医からの指示に従い調整された抗がん剤を投与します
• 副作用の出現の有無についてお尋ねします
• センターでの抗がん剤投与中、もし異常を感じたらお伝えください
• ご自宅ででも、もし副作用が出現したり何か疑問が生じたらご相談ください
• 時間外の連絡先は徳島大学病院緊急外来あてにお願いします。時間外の担当医が対応します

• 38度をこえる高熱
• 下痢が24時間以上続く、または1日7～8回出現
• から咳が続く、動くと息苦しい
• 黒い便、赤い便が出た
• 尿の量が少ない日が続く
• 吐き気が強く食事がほとんど取れない３日以上続く
• 体に皮疹が多数出現
• 鼻血が止まらない、赤あざがたくさんできる
• その他、何かこれはおかしいと感じる時

• 徳島大学病院　外科外来 電話　088-633-7136
• 徳島大学病院　外来化学療法センター 電話　088-633-9108/li>
• 徳島大学病院　時間外救急受付 電話　088-633-9211/li>

吐き気止め以外にあなたにできる方法

どのように直列に海洋バッテリを接続しない

• 一回の食事は少なめにし、代わりに回数を増やし少量ずつ食べましょう
• 少なくとも食事の１時間前か後に飲み物を飲んでください
• ゆっくりと食べたり飲んだりしてください
• 甘いもの、脂っこいものはお勧めできません
• 熱い食べ物は匂いが強く吐き気をもよおしやすいので冷たいもの室温のものをとりましょう
• 消化を良くするよう、よく噛んで食べましょう
• 飲み物は冷たく透明なりんごジュース、お茶などが適しています
• 氷を口に含んだり、ミントや酸味のあるキャンディーを試してみてください
• 調理中の匂いやタバコの煙や香水は避けた方が良いでしょう
• 食後２時間ほどはリラックスして腰をかけ、横になって寝たりしない方が良いでしょう
• きつく締め付けないゆったりとした服を着てください
• もし吐き気におそわれたらゆっくり深い息をしてみてください
• 家族や友人と話をしたり、音楽を聴いたりテレビを見るなど気を紛らわせるようにしましょう
• リラックス法を試してみるのもいいでしょう　→　リラックス法とは
• もし化学療法の点滴中に吐き気が起こるならば、化学療法の前少なくとも数時間は食べ物を口にしない方が良いでしょう

白血球にも種類があり、中でも好中球は感染防御に重要です
感染症は口腔内、皮膚、肺、尿路系、直腸、生殖器など体のいたる所で起こりえます
もし、白血球や好中球が減少したら化学療法は一時的に中止し回復を待ったり、G-CSFという好中球の成 長因子を注射します
感染症が起こると38℃をこえる高熱や寒気、発汗、排尿時の灼熱感、咳、咽頭痛、腹痛、下痢、おりものなどが出現することがあります
このような場合には直ちに入院治療をしなければならない可能性があり、すぐ担当医や看護師にご連絡ください

感染を避けるには

• いつもよく手を洗いましょう
• 風邪、インフルエンザ、はしか、水痘などにかかっている人には近づかないでください
• 人ごみを避けましょう
• 直腸内は排便により完全にきれいにしておき、痔など直腸・肛門部に異常がある人は医師にご相談ください
• 爪や刃物で自分が怪我をしないよう気をつけてください
• 毛剃りは電気かみそりの方が安全です
• 歯磨きはやわらかい歯ブラシでおこないましょう
• 庭いじりをしたり、ペットや小さい子供の世話をする時は防護用の手袋をしてください
• 予防接種をする時は必ず医師にご相談ください

これらは骨髄で造られる血液細胞で、化学療法で減少しやすいため血液検査でチェックする必要があります
白血球は細菌、ウイルスなどと戦いますこれが減ると肺炎などの感染症が発症します
血小板は血液を凝固する役目があり減ると出血しやすくなり� �出血の他、脳出血、消化管出血を起こす可能性もあります
赤血球は酸素を体中に運ぶ役目をしておりこれが減少したのが「貧血」といわれる状態であり、易疲労、立ちくらみ、顔色不良、息切れなどをきたします

下痢が起こった時の対処法

• 食事は量は控えめにし、回数でおぎなってください
• コーヒー、紅茶、アルコール、甘いものは避けましょう
• せんいの多い食べ物を多くとると下痢・腹痛が悪化するので控え、せんいの少ない食べ物をとりましょう
• 揚げ物や、脂っこい食べ物、刺激の強い食べ物は避けましょう
• 牛乳や乳製品が下痢を起こしやすい方は控えましょう
• カリウムが多く含まれるバナナ、オレンジ、じゃがいも、桃などを食べましょう
• 下痢で失われた体の水分を補うように充分な水分補給をしましょう。マイルドで透明な飲み物、例えばりんごジュース、水、うすいお茶、コンソメスープ、ジンジャーエールなどが適しています。飲み物は室温にしてから飲んでください
• 一日に7～8回を超える下痢の場合には主治医にご相談ください
• 透明な飲み物だけでは栄養が足りませんので3～4日以上続くときは病院での点滴が必要となります

口内、歯ぐき、のどを健康に保つには

• 化学療法前に歯科医に歯や歯ぐきが健康かどうか、入れ歯は問題ないか見てもらいましょう
• 歯の磨き方、歯間の手入れの仕方を教わりましょう
• 毎食後、やわらかい歯ブラシを使ってソフトに丁寧に歯磨きをしましょう
• 歯ブラシは清潔を保つように気をつけましょう
• 市販のうがい薬は刺激性のある塩やアルコールが入っているので使用しないでください。代わりに、刺激の少ない抗菌性のうがい薬を主治医に依頼してください

• 対処法や薬について主治医や看護師におたずねください
• 食べ物は冷たいものや室温のものが食べやすいです
• お粥、アイスクリーム、ミルクシェイク、乳児食、バナナなどの柔らかい果物、半熟卵、コーンフレーク、チーズ、プリン、ゼリーなど
• 調理した食べ物を食べやすいようにミキサーですりつぶしても良いでしょう
• スパイスや塩のきいた刺激の強い食べ物やトマト、みかん類などのすっぱい果物やジュースやざらざらしたり乾燥した食べ物は避けましょう

• 口内に湿気を与える人工唾液が使えるか主治医にご相談ください
• 充分に水分を補給してください
• 氷をしゃぶったりアイスキャンデーや砂糖なしのキャンデーをなめてみてください
• 砂糖なしガムをかみましょう
• パンなど乾いた食べ物はバター、コーヒー、紅茶、スープなどで湿らせ食べましょう
• やわらかく清潔な食べ物を食べましょう
• 唇があれたらリップクリームを塗りましょう

食欲が低下している時の対処法

• 食べられそうな時にはいつでも少量の食事やおやつを食べましょう
• 食事の内容を変えてみたり、新しい食べ物も試してみましょう
• 食事前にできるだけ散歩してみるとおなかがすきやすいです
• 食事のいつもの雰囲気を変えてみてはいかがでしょうか、例えばろうそくを灯してみたり、場所を変えてみたり・・・
• 家族や友人と食事をしたり、一人のときはラジオを聴いたりテレビを見ながら食べてみましょう

• にきびができたら顔を清潔に
• かゆみには塗り薬があります
• 皮膚の乾燥を防ぐには長風呂よりも短時間のシャワーを。そして、皮膚が湿っている間にクリームやローションをつけましょう
• 香水、オーデコロン、アフターシェイブローションはつけないよう

• 体のバランス感覚消失
• 動作がぎこちない
• 物を拾ったり服のボタンが留めにくい
• 歩きにくい
• あごが痛い
• 難聴
• 胃痛
• 便秘

以下のような症状が現れたら主治医にお伝えください

• 排尿時の痛み、灼熱感
• 頻尿、すぐにトイレに行きたくなる
• 赤っぽい尿、あるいは血尿
• 37度以上の熱、寒気
• 尿の出が問題ないか確かめるため、あるいは腎臓や膀胱の障害を防止するために充分な水分を取るようにしてください
• 水、ジュース、コーヒー、お茶、スープ、汁物、ソフトドリンク、アイスクリーム、アイスキャンデー、ゼリーなどは全て水分です

• 主治医や看護師にがん治療で困っていることをご相談ください
• 心理カウンセラーが利用できればあなたの力になってくれます
• ひとりで悩まず家族や友人と話をすることは、精神的にずいぶん楽になったり、心を癒してくれるものです
• しかし、たいていの人はがんについてよく知らないので、あなたの病気のことを恐れあなたから去っていくかもしれません
• また、ある人はあなたに悪いことを言ってしまいあなたの気が動転しないかと心配しているかもしれません
• あなたは自ら彼らに病気のこと、治療のこと、あなたに必要なこと、感じていることなどを気楽に話すことによって、彼らから恐れを取り除くことができます
• いったん、彼らがあなたと何でも率直に話できることが分かったら、彼らはもっと積極的に心を開いて話し始めるでしょう
• また、インターネットで「がん患者の心のケア」のようなサイトを探すと手がかりが得られます
• がん患者の心のケアに関する出版物もたくさんあります

体と心の緊張をやわらげ、ストレスを抑えます

感情と呼吸は密接な関係があります。呼吸法は、呼吸を整えることでリラックス状態をもたらそうとするもので、正しい呼吸を意識するだけで驚くほどのリラックス効果があるでしょう。

１．楽な姿勢でイスにこしかける。
２．軽く目を閉じて、楽な気持ちでゆったりする。
３．ゆっくりすべての肺の空気を口から吐き出す。
４．心の中で「１、２、３」と数えながら、ゆっくり鼻から息をすう。
５．「４」でいったん止める。
６．心の中で「５、……９、１０」と数えながら息を口から吐きだす。
７．４～６をもう一度繰り返す。

言葉を使った催眠暗示によって、緊張状態をリラックスさせます。

１．目を軽く閉じ、肩の力を抜き、腕をダラーンと下に落とします。
２．足はダラーン と投げ出しましょう。そして、ゆっくりと呼吸を整えましょう。
３．吐く息に合わせて、「気持ちがとても落ち着いている」（呪文１）と心の中で唱えてください。
４．何度も何度も、「気持ちが落ち着いている」と唱えます。
５．そして３・４回に１回、「右腕がダラーンと重たい」（呪文２）の呪文もつぶやきましょう。
６．３～５分たったら、深呼吸をして、目を開け、からだ全体を伸ばしましょう。
７．最後に手をブルブルと振って、暗示を消し去ります。

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